类风湿性关节炎活动期的标志表现问

类风湿性关节炎活动期的核心标志表现为持续性多关节炎症、炎症指标升高及影像学进展，伴晨僵、关节肿胀疼痛及全身症状。

持续性晨僵

活动期晨僵持续≥1小时，表现为晨起关节僵硬（尤其手、腕、足关节），活动后缓解不明显，伴握力下降或关节活动受限。老年人或合并其他关节病者症状可能隐匿，需结合炎症指标综合判断。

多关节炎症表现

对称累及手足小关节（掌指、近端指间、腕、跖趾关节等），关节红肿热痛明显，压痛阳性，活动受限加重，晚期可出现天鹅颈、纽扣花样畸形。儿童RA可能以大关节受累为主，需排除幼年特发性关节炎。

炎症指标异常

血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）显著升高，与疾病活动度正相关。肾功能不全、贫血等可干扰ESR结果，需结合临床及CRP动态监测（如每周复查CRP）。

影像学进展

超声/MRI显示滑膜增厚、血流丰富，X线可见关节面骨侵蚀、关节腔积液。MRI对早期骨破坏敏感，超声可评估肌腱/韧带受累；孕妇优先选择超声，避免辐射暴露。

全身症状与抗体

低热、乏力、体重下降常见，类风湿因子（RF）、抗CCP抗体滴度升高。合并感染时需优先控制感染，避免免疫抑制剂加重感染风险，老年患者需警惕药物相互作用。

（注：药物仅列名称，如甲氨蝶呤、生物制剂等，具体用药需遵医嘱。）