糖化血红蛋白高怎么降问

糖化血红蛋白（HbA1c）升高提示长期血糖控制不佳，需通过饮食、运动、药物等综合干预，结合定期监测与个体化调整，逐步将其控制在7%以下（一般目标）。

饮食控制是基础：每日热量需根据体重和活动量调整，优先选择全谷物、蔬菜、优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品），减少精制糖、油炸食品及高GI食物。控制餐次，避免暴饮暴食，建议少食多餐，每餐七八分饱。

规律运动提升胰岛素敏感性：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。餐后1-2小时运动效果更佳，避免空腹或血糖＜5.6mmol/L时运动，运动前后监测血糖。

药物治疗需遵医嘱：一线用药为二甲双胍，其他可选SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）等，必要时联合胰岛素，不可自行增减药量或停药。

定期监测与动态调整：每3个月检测HbA1c，每周至少监测3天空腹+餐后血糖。根据血糖趋势调整饮食、运动或药物方案，老年或合并并发症者需适当放宽目标（如HbA1c＜8%）。

特殊人群需个体化管理：老年人以安全控糖为主，避免低血糖；孕妇优先生活方式干预，必要时用胰岛素；肾功能不全者慎用SGLT-2抑制剂，优先选择DPP-4抑制剂或胰岛素，定期评估肾功能。