糖尿病并发症脚趾溃烂怎么治疗问

糖尿病并发症脚趾溃烂需以血糖控制为基础，结合局部创面处理、抗感染、改善循环及神经修复等综合治疗，必要时多学科协作干预。

血糖管理

高血糖是溃烂难以愈合的核心因素，需通过饮食控制（低GI食物、控糖）、规律运动（如步行）及药物治疗（二甲双胍、达格列净、司美格鲁肽）将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时＜10.0mmol/L，用药需遵医嘱。

创面处理

需彻底清创（去除坏死组织），每日碘伏消毒换药，必要时用3%过氧化氢溶液冲洗。湿性愈合理论推荐使用水胶体敷料或重组人表皮生长因子凝胶，避免过度摩擦或压迫创面，促进肉芽生长。

抗感染治疗

创面红肿渗液或发热时，需行分泌物培养+药敏试验，针对性选用抗生素（头孢类、克林霉素等）；轻中度感染可外用莫匹罗星软膏，重度感染需静脉给药，疗程依感染控制情况调整。

改善循环与神经修复

下肢血管狭窄和神经病变是溃烂关键诱因，需用前列地尔改善微循环，甲钴胺营养神经；严重血管病变者（如间歇性跛行）需评估血管介入或手术（如支架植入）可行性。

特殊人群与日常护理

老年、肾功能不全者需调整药物剂量（如二甲双胍减量）；心衰患者慎用SGLT-2抑制剂。日常需穿宽松透气鞋袜，避免赤足行走，每日检查足部有无破损，保持清洁干燥，避免烫伤或冻伤。