高血压脑梗塞治疗方法问

高血压脑梗塞治疗需采取综合策略，以控制血压、预防复发、改善神经功能及生活质量为核心，结合药物与非药物干预。

控制血压是基础：目标血压一般＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病者＜130/80mmHg；需长期规律服用降压药（如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等），不可自行停药；老年患者避免血压骤降，防脑灌注不足；定期监测血压，根据病情调整方案。

抗栓预防复发：急性期（48小时内）可短期双抗（阿司匹林+氯吡格雷），心源性栓塞优先抗凝（华法林或新型口服抗凝药）；非心源性脑梗塞常用单药抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）；用药期间监测出血风险，如牙龈出血、黑便需及时就医。

神经保护与康复：急性期可予丁基苯酞、依达拉奉改善脑代谢；尽早启动康复训练（肢体功能、语言、吞咽），降低致残率；康复需个体化，由专业团队制定方案，避免过度劳累或不当锻炼。

生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少反式脂肪酸）；控制体重（BMI18.5-24），规律运动（每周≥150分钟中等强度）；戒烟限酒，保持情绪稳定，避免应激诱发血压波动。

特殊人群注意：糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%；心衰者慎用β受体阻滞剂；老年患者防跌倒，调整降压药剂量；肾功能不全者监测血肌酐、血钾，避免肾毒性药物；孕妇需在医生指导下选择安全药物。