痛风应该怎样治疗比较好问

痛风治疗需采取“急性缓解-长期降尿酸-生活方式干预”相结合的综合策略，特殊人群需个体化调整方案。

急性发作期应尽早使用药物快速止痛，可选择秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或糖皮质激素（如泼尼松），早期足量用药可缩短病程。肾功能不全者需减量秋水仙碱，避免蓄积中毒，服药期间监测血常规及肝肾功能。

长期降尿酸治疗目标为血尿酸持续＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），药物分抑制生成（别嘌醇、非布司他）和促进排泄（苯溴马隆）两类。用药前评估肾功能，苯溴马隆禁用于尿路结石患者，非布司他对心血管疾病史者需谨慎。

生活方式干预是基础，需低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水2000ml以上，规律运动（选择游泳、快走等），控制体重（BMI18.5-23.9），戒烟限酒（尤其啤酒与白酒），减少尿酸生成与排泄负担。

特殊人群需个体化调整：老年人避免联用肾毒性药物，优先选副作用小药物；合并高血压、糖尿病者，需同时控制血压（＜130/80mmHg）、血糖，慎用利尿剂；肾功能不全者禁用苯溴马隆，定期监测肾功能及尿酸。

治疗期间需定期复查：首次治疗后1-3个月查血尿酸、肝肾功能；急性发作后2周内复诊调整方案；长期治疗者每年检查尿常规、肾脏超声，评估痛风石变化，及时调整药物剂量。