新生儿核黄疸的症状问

新生儿核黄疸是因高胆红素血症致游离胆红素沉积中枢神经系统引发的严重疾病，典型表现为嗜睡拒乳、角弓反张等，未及时干预可致永久性神经损伤。

早期神经症状

新生儿核黄疸早期常表现为精神萎靡、嗜睡或烦躁交替，吸吮反射减弱、拒乳，哭声微弱或尖声哭叫，喂养困难。因症状易与生理性黄疸混淆，需结合胆红素监测与神经系统体征综合判断。

典型胆红素脑病表现

随血清胆红素持续升高（尤其游离胆红素＞205μmol/L），黄疸迅速加重，皮肤、黏膜、巩膜黄染加深（可累及手足心）。典型中枢症状为角弓反张、眼球凝视或上翻，伴抽搐（多为无意识性动作），严重时可出现呼吸抑制。

病情进展期危险信号

若胆红素未控制，可进展至呼吸抑制（浅慢、暂停）甚至呼吸衰竭；肌肉张力先降低（四肢松软），后转为增高，出现角弓反张、四肢强直。部分患儿可伴低热或无热，需紧急干预。

后遗症期不可逆损伤

未及时干预者可遗留永久性后遗症，包括手足徐动（不自主舞蹈样动作）、高频听力丧失、眼球运动障碍（垂直注视困难）、智力发育迟缓、运动功能障碍（如脑瘫）。

高危人群注意事项

早产儿、低出生体重儿、溶血病、窒息、感染患儿为高危人群，即使胆红素水平＜205μmol/L也可能发病。建议动态监测经皮胆红素及血清胆红素，必要时行光疗、换血治疗。