痛风怎么缓解和治疗问

痛风的缓解和治疗需以控制尿酸水平为核心，结合急性发作期抗炎止痛、长期降尿酸治疗、生活方式调整及特殊人群个体化管理。

急性发作期快速缓解

急性发作期应快速抗炎止痛，一线药物包括秋水仙碱（发作12小时内用药效果佳）、非甾体抗炎药（如布洛芬）及糖皮质激素（如泼尼松）。秋水仙碱可能引发腹泻、骨髓抑制，肾功能不全者需减量；避免剧烈运动加重炎症。

长期尿酸控制达标

长期目标为血尿酸<360μmol/L（有痛风石者<300μmol/L）。药物选择：抑制生成（别嘌醇、非布司他）或促进排泄（苯溴马隆、丙磺舒）。别嘌醇禁用于过敏者，非布司他慎用于心血管疾病患者，苯溴马隆禁用于肾结石者；肾功能不全者优先别嘌醇，起始小剂量。

生活方式调整为基础

低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、酒精；每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。控制体重（BMI<24），规律运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；戒烟限酒，减少高果糖饮料摄入。

预防复发与合并症管理

定期监测血压、血糖、血脂，控制代谢异常。避免受凉、劳累、突然停药等诱因，每3个月复查尿酸，及时调整药物。

特殊人群个体化管理

老年人慎用秋水仙碱，优先非甾体抗炎药；孕妇禁用降尿酸药，急性发作局部冷敷；肾功能不全者调整药物剂量，重度肾功能不全禁用苯溴马隆。