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对于痛风的患者有什么疗效好的办法呢

2026年01月20日 18:19:19
病情描述:

对于痛风的患者有什么疗效好的办法呢

医生回答(1)
  • 于清宏
    于清宏主任医师

    南方医科大学珠江医院 向他提问

    痛风患者的有效管理需结合规范降尿酸治疗、低嘌呤饮食、生活方式调整、急性发作期对症处理及合并症综合管理,核心在于长期控制尿酸水平。

    规范降尿酸治疗:一线药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,促进排泄的苯溴马隆。肾功能不全者需调整方案,如重度肾功能不全(eGFR<30ml/min)禁用苯溴马隆;别嘌醇用药前建议筛查HLA-B*5801基因,阳性者禁用。

    低嘌呤饮食管理:严格限制动物内脏、海鲜、酒精(尤其啤酒)及高果糖饮料;增加樱桃、低脂牛奶摄入,樱桃中的花青素可辅助降尿酸。每日饮水≥2000ml,避免空腹饮用咖啡或浓茶,减少尿酸生成。

    生活方式调整:控制体重(BMI18.5-23.9),避免快速减重(易致酮症);选择游泳、快走等中等强度运动,每周3-5次,运动后补水;避免熬夜、关节受凉及过劳,减少急性发作诱因。

    急性发作期处理:以快速止痛为主,常用药物有秋水仙碱(警惕胃肠道反应)、非甾体抗炎药(如布洛芬)、糖皮质激素(短期使用)。老年或肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量,避免自行加量。

    合并症综合管理:痛风常合并高血压、糖尿病、肾功能不全,需定期监测血压(<130/80mmHg)、血糖及肾功能,尿酸控制目标:<360μmol/L(合并肾结石者<300μmol/L),慎用噻嗪类利尿剂,避免加重高尿酸。

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