胃糜烂三级什么概念问

胃糜烂三级什么概念？

胃糜烂三级是胃镜下胃黏膜重度损伤的诊断分级，表现为糜烂范围广、深度深，常伴出血或渗出，需警惕溃疡、出血等并发症。

分级核心含义

三级胃糜烂指胃镜下糜烂面积占胃黏膜暴露面1/3以上，深达黏膜肌层，可见黏膜充血、渗血或血痂，部分区域黏膜皱襞断裂，与轻、中度糜烂（Ⅰ、Ⅱ级）的点状或小片状缺损相区别。

典型临床症状

患者多有持续性上腹痛、餐后加重、反酸烧心，可出现黑便（柏油样）、呕血（鲜红或咖啡渣样），严重时伴头晕、乏力、贫血，需结合症状与内镜表现综合判断。

常见致病因素

幽门螺杆菌感染是首要因素，其次为长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）、长期酗酒、吸烟及应激（如严重感染、创伤），这些因素直接破坏胃黏膜屏障，诱发重度损伤。

诊断与评估手段

胃镜是确诊金标准，需评估糜烂范围、深度及是否伴出血；病理活检可明确炎症程度及有无肠化、异型增生；13C呼气试验或病理检查用于检测幽门螺杆菌，必要时查血常规、肝肾功能。

治疗与特殊人群管理

药物以质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）抑制胃酸，胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）促进修复；根除Hp采用铋剂+两种抗生素+PPI四联疗法。特殊人群：孕妇优先避免非甾体抗炎药，老年人慎用肾毒性药物，合并肝病者需调整剂量，均需医生指导。