孕妇患上红斑狼疮要怎么办问

孕妇合并系统性红斑狼疮需多学科协作管理，通过严格孕期监测、个体化治疗及风险防控，可有效保障母婴安全。

多学科协作与病情评估

确诊需结合孕前病史、孕期症状及实验室检查（如抗dsDNA抗体、补体C3/C4水平），采用SLEDAI评分系统评估病情活动度，排除抗磷脂综合征等合并症。孕前未控制的活动期狼疮需在病情稳定后再妊娠。

个体化药物治疗

以低风险药物为主：羟氯喹（长期使用安全）、小剂量泼尼松（每日≤20mg）为基础用药；必要时加用硫唑嘌呤（需监测血常规）。禁用环磷酰胺、甲氨蝶呤等致畸药物，生物制剂（如TNF-α抑制剂）孕期慎用。

孕期系统监测

每2-4周监测狼疮活动指标（补体C3/C4、血沉、抗dsDNA抗体），每4周超声评估胎儿生长发育及羊水情况。合并抗磷脂抗体者需早期抗凝（低分子肝素），预防胎盘功能不全。

并发症预防与管理

重点预防子痫前期、早产及胎儿窘迫：定期监测血压、尿蛋白，必要时用小剂量阿司匹林；若出现血小板减少、肾功能异常，需及时启动激素冲击或免疫抑制剂治疗。产后逐步调整激素剂量，避免突然停药。

产后随访与长期管理

产后1-3个月复查狼疮活动指标，哺乳期可安全使用羟氯喹、泼尼松，硫唑嘌呤需谨慎。建议避孕6-12个月，再次妊娠前评估SLE稳定性，高风险者需风湿科与产科联合管理。