手类风湿怎么治问

类风湿关节炎（RA）手部病变需以综合治疗为主，通过药物控制炎症、非药物干预维持功能、功能锻炼预防畸形，结合定期监测与特殊人群个体化管理，以改善生活质量。

药物治疗是核心：一线选用传统合成DMARDs（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶），长期延缓关节破坏；中重度活动者可联用生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂）或JAK抑制剂（托法替尼等），需根据病情及耐受性个体化选择。

非药物干预辅助康复：物理治疗（热疗缓解晨僵、冷疗减轻急性疼痛）与作业治疗（关节活动度训练、矫形器辅助）可维持关节功能；生活方式需避免手部过度负重，注意保暖防潮，补充Omega-3及维生素D，严格戒烟（吸烟会降低治疗反应）。

功能锻炼预防畸形：每日进行温和主动运动（握拳-伸展循环）、轻量抗阻训练（握力器）及关节活动度训练（腕指屈伸），运动强度以不加重疼痛为度，配合温水浴放松肌肉，避免关节僵硬。

重视并发症与监测：定期评估骨密度（RA患者骨质疏松风险高），监测血沉、CRP等炎症指标；警惕心血管风险（RA患者心血管事件增加），需管理血压血脂；长期患者建议心理干预，缓解抑郁焦虑。

特殊人群需个体化管理：老年人需评估肝肾功能，避免药物相互作用；孕妇优先短期非甾体抗炎药止痛，生物制剂妊娠中晚期慎用；合并结核、乙肝等感染者，需先控制感染再调整免疫抑制剂方案。