急性腔隙性脑梗死如何治疗呢问

急性腔隙性脑梗死治疗需结合抗栓、改善循环、控制危险因素、康复训练及特殊人群管理，以降低复发及致残风险。

抗栓治疗

非心源性腔隙性脑梗死首选抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），可降低血栓再形成风险；心源性栓塞需评估后使用华法林或新型口服抗凝药。用药期间需监测出血倾向（如黑便、牙龈出血），严重肝肾功能不全、活动性溃疡患者慎用。

改善脑循环与神经保护

丁基苯酞可促进侧支循环建立，改善脑微循环；依达拉奉通过清除氧自由基减轻神经元损伤，适用于发病48小时内患者。两类药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

控制基础疾病

严格管理高血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病＜130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）及高血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。需长期规律用药，避免自行停药或减药，定期复查相关指标。

康复治疗

发病48-72小时病情稳定后尽早启动康复训练，由康复师制定个体化方案，包括肢体功能训练（如良肢位摆放、关节活动度训练）、语言及吞咽功能训练，循序渐进，避免过度疲劳。

特殊人群管理

高龄患者需调整药物剂量并监测肝肾功能；严重肝肾功能不全者慎用依达拉奉；孕妇禁用抗栓药物，优先采用神经保护及支持治疗；合并严重胃溃疡者避免使用阿司匹林，可换用氯吡格雷（需评估出血风险）。