甲亢和甲减区别问

甲亢与甲减是甲状腺激素水平异常导致的两类疾病，前者为甲状腺激素分泌过多（高代谢），后者为分泌不足（低代谢），临床症状、治疗及人群影响差异显著。

病因差异

甲亢多因自身免疫性疾病（如Graves病）、甲状腺结节或炎症引发激素过量分泌；甲减常由自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除、碘摄入异常（缺碘或过量）等导致激素合成不足。

症状表现

甲亢以“高代谢”为特征：心悸、多汗、怕热、手抖、体重下降、易饥、失眠、情绪急躁；甲减以“低代谢”为主：乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、反应迟钝、情绪低落。

诊断核心

两者均依赖甲状腺功能检测：甲亢时促甲状腺激素（TSH）降低，游离T3、游离T4升高；甲减则TSH升高，游离T3、游离T4降低。结合甲状腺超声、核素扫描等影像学检查可辅助定位病因。

治疗原则

甲亢以抑制激素合成为主，常用药物为甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；或通过放射性碘131破坏部分甲状腺组织，必要时手术切除。甲减需补充甲状腺激素，首选左甲状腺素钠片，需长期规范监测调整剂量。

特殊人群注意

孕妇：甲亢需警惕母体激素过量影响胎儿发育，甲减需尽早补充激素避免胎儿神经系统发育异常；老年人：甲亢可能掩盖其他疾病，甲减易加重心血管风险，用药需个体化调整；儿童：甲减延误治疗可致呆小症，需定期监测生长发育指标。