痛风结石用什么药问

痛风结石的治疗以降尿酸药物为核心，联合抗炎镇痛药物，必要时辅以手术干预，需根据个体情况选择并注意特殊人群禁忌。

降尿酸药物是溶解结石的根本。一线药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他（适用于肾功能正常或轻度不全者），以及促进尿酸排泄的苯溴马隆（需无尿路梗阻、尿酸排泄率低者适用）。别嘌醇需警惕HLA-B*5801基因阳性者过敏风险，苯溴马隆禁用于重度肾功能不全、尿路结石患者。

急性发作期需用抗炎镇痛药物控制炎症。秋水仙碱可快速缓解疼痛，但易致腹泻、骨髓抑制，肝肾功能不全者需减量；非甾体抗炎药（吲哚美辛、双氯芬酸等）短期用，胃肠道溃疡、心衰患者慎用；糖皮质激素（泼尼松）短期用于重症，糖尿病、高血压患者需监测指标。

药物难以溶解的大结石可手术剔除，如关节内巨大痛风石。术后需持续降尿酸治疗（目标尿酸<360μmol/L），合并感染、凝血功能障碍者需先控制基础病。

特殊人群用药更需谨慎。老年人需降低降尿酸药剂量，避免蓄积；儿童优先保守治疗，孕妇/哺乳期女性首选秋水仙碱短期方案；肝肾功能不全者禁用苯溴马隆，降尿酸需优先选择别嘌醇或非布司他并调整剂量。

生活方式干预是基础。每日饮水2000ml以上，低嘌呤饮食（限制动物内脏、酒精），控制体重（BMI<24）。药物治疗需长期坚持，尿酸达标后维持，不可自行停药，定期监测肝肾功能及血尿酸水平。