一般脚痛风的治疗方法有哪些呢问
一般脚痛风的治疗方法有哪些呢
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脚痛风治疗需结合急性期抗炎止痛、长期降尿酸、生活方式调整、并发症管理及特殊人群用药调整,多维度控制病情。
急性期抗炎止痛
急性发作期以快速缓解红肿热痛为主,首选非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸)、秋水仙碱或糖皮质激素(如泼尼松)。急性期关节可冷敷缓解症状,避免热敷加重炎症。用药需在医生指导下,肾功能不全者慎用秋水仙碱。
长期降尿酸治疗
缓解期需控制血尿酸达标:一般患者<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L(部分需<180μmol/L)。药物分两类:抑制生成(别嘌醇、非布司他)、促进排泄(苯溴马隆、丙磺舒)。严重肾功能不全者慎用苯溴马隆,需根据肾功能调整剂量。
生活方式基础干预
坚持低嘌呤饮食,避免动物内脏、海鲜、酒精(尤其啤酒);每日饮水≥2000ml,促进尿酸排泄。控制体重、规律温和运动(如快走、游泳),避免剧烈运动(乳酸堆积影响尿酸排泄)。
并发症协同管理
痛风常合并高血压、糖尿病、肾功能损害,需同步治疗。降压优先选ACEI/ARB类(如氯沙坦),可辅助降尿酸;调脂、降糖药物需医生评估,避免相互影响。
特殊人群个体化用药
老年人需监测肾功能调整剂量;孕妇/哺乳期女性禁用非甾体抗炎药与秋水仙碱;肾功能不全者优先选别嘌醇/非布司他;合并心血管疾病者需平衡治疗风险与获益,用药前需多学科评估。
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