强直性脊柱炎如何确诊，如何治疗属于内风湿病吗问

强直性脊柱炎属于内风湿病（风湿免疫性疾病）范畴，归类于血清阴性脊柱关节病，主要累及骶髂关节与脊柱，女性发病率约为男性的1/4，病程中HLA-B27基因阳性率约90%。

确诊需满足临床、影像学及实验室三项核心标准：临床特征为持续3个月以上腰背痛，晨僵≥30分钟，夜间痛明显且活动后缓解；影像学检查中骶髂关节MRI显示骨髓水肿或肌腱端炎（MRI对早期炎症的敏感性显著高于X线）；实验室指标包括HLA-B27阳性（特异性约80%），血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）升高（反映炎症活动度）。

治疗以药物与非药物干预协同为核心：药物方面，非甾体抗炎药（NSAIDs）为一线选择缓解疼痛，TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）等生物制剂可靶向抑制炎症因子，改善病情抗风湿药（柳氮磺吡啶）对部分患者有效；非药物干预包括规律游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节功能，物理治疗缓解脊柱僵硬，避免长期弯腰或负重。

特殊人群需个体化调整：青少年患者（＜16岁）禁用生物制剂，优先物理治疗与生活方式调整；老年患者慎用NSAIDs以避免胃肠道损伤，需监测心血管风险；孕妇哺乳期患者优先选择对胎儿影响小的NSAIDs，产后尽早恢复适度运动。

长期管理中需定期监测炎症指标、影像学变化，结合康复计划调整，心理支持（疾病可能影响生活质量，焦虑抑郁风险），避免吸烟（加重病情），合理膳食补充钙和维生素D。