类风湿关节炎治疗疗法问

类风湿关节炎治疗需综合药物、手术、康复及生活方式干预，以控制炎症、延缓关节破坏、改善功能，方案需个体化制定。

药物治疗

以改善病情抗风湿药（DMARDs）为核心，甲氨蝶呤为一线首选药物，可联合柳氮磺吡啶、来氟米特等；非甾体抗炎药（NSAIDs）短期缓解疼痛（如塞来昔布）；生物制剂（依那西普、阿达木单抗）适用于中重度患者；糖皮质激素（泼尼松）仅短期用于急性炎症控制，需警惕骨质疏松等副作用。

手术治疗

药物控制不佳的活动性滑膜炎可行滑膜切除术；终末期关节畸形（如膝关节严重破坏）可考虑人工关节置换术；术前需评估关节功能与全身状态，术后配合康复训练预防关节粘连。

康复与功能锻炼

规律进行低负重运动（游泳、太极）改善关节活动度；抗阻训练（如握力器）增强肌力；避免深蹲、爬山等增加关节负荷的运动；急性期以休息为主，炎症缓解后逐步恢复活动，结合物理治疗（热疗、超声波）减轻症状。

生活方式与心理干预

均衡饮食，增加钙与维生素D摄入（预防骨质疏松），补充Omega-3脂肪酸（抗炎）；戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累；心理疏导缓解焦虑抑郁，必要时联合心理咨询，减少应激诱发病情波动。

特殊人群管理

老年患者慎用长期糖皮质激素，监测肾功能与骨密度；孕妇首选对乙酰氨基酚（短期），DMARDs需风湿科与产科联合评估；合并感染（如结核）者先控制感染，调整抗风湿方案，避免加重肝肾功能负担药物。