脑梗塞早期症状和治疗问

脑梗塞早期症状常表现为短暂性肢体麻木、言语不清等，及时识别并启动治疗可显著降低致残风险，核心是“早发现、早就诊”。

典型早期症状包括：①单侧肢体无力/麻木（持物掉落、步态偏斜）；②言语含糊、理解障碍；③突发眩晕伴行走不稳；④短暂视物模糊/复视；⑤剧烈头痛伴恶心。症状多短暂（数分钟至数小时）但可反复发作，需立即就医排查。

发病4.5小时内为溶栓黄金窗，延误可致不可逆脑损伤。急诊需行头颅CT/MRI排除出血，同步评估血压、血糖及心电图，明确卒中类型（缺血性/出血性）及合并症（如房颤、颈动脉狭窄）。

急性期治疗核心为恢复脑血流：①符合条件者4.5小时内给予rt-PA溶栓；②非溶栓者48小时内口服阿司匹林抗血小板；③合并房颤者选华法林或新型口服抗凝药；④同步控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（＜7.0mmol/L）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。

特殊人群需个体化治疗：①老年人：监测出血风险，慎用强效降压药；②糖尿病患者：溶栓期间严格控糖，避免低血糖；③孕妇：优先保守治疗，权衡溶栓/抗凝风险；④肾功能不全者：调整抗凝药物剂量，避免肾毒性药物。

恢复期管理关键：①坚持肢体功能、语言吞咽康复训练；②严格控制血压、血脂、血糖及戒烟限酒；③抗凝治疗者每3-6个月复查凝血功能，房颤者评估CHADS-VASc评分；④高危因素干预：定期筛查颈动脉斑块及狭窄程度。