孕检甲状腺偏低怎么办问

孕检发现甲状腺偏低（甲减）需及时就医，明确类型与程度，在医生指导下规范补充左甲状腺素，定期监测甲状腺功能及胎儿发育。

明确诊断与病因：通过血清TSH、FT4检测区分临床甲减（TSH升高+FT4降低）或亚临床甲减（TSH升高但FT4正常），结合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）判断是否为自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎），排查碘摄入异常、甲状腺手术史等诱因。

规范药物治疗：首选左甲状腺素（L-T4）替代治疗，亚临床甲减伴TPOAb阳性或甲减症状者需用药，临床甲减无论症状轻重均需治疗。用药剂量需根据TSH目标值（孕早期0.1-2.5mIU/L，中晚期0.2-3.0mIU/L）调整，定期复查（通常4-6周一次）。

调整饮食与生活方式：保证碘摄入（每日120-230μg，含碘盐+适量海带/紫菜），避免缺碘或高碘；均衡饮食，增加蛋白质（鱼、蛋、奶）和维生素（新鲜蔬果）摄入；规律作息，避免过度劳累，适当运动（如散步）。

特殊情况处理：甲状腺全切术后孕妇需更高剂量L-T4（每日1.6-1.8μg/kg）；合并妊娠糖尿病、高血压等需联合管理；甲状腺切除术后或放疗后甲减，需更频繁TSH监测，及时调整药物。

定期监测与随访：孕早中期每4-6周查TSH、FT4，孕晚期可延长至8周；结合超声监测胎儿甲状腺发育（孕18-20周），必要时评估新生儿甲状腺功能（出生后48-72小时内）。