痛风患者应该如何治疗问

痛风治疗需以长期控制血尿酸为核心，结合急性发作期抗炎止痛、生活方式调整及个体化药物管理，实现临床缓解与复发预防。

一、长期尿酸管理

目标将血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者降至300μmol/L以下）。一线药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，及促进排泄的苯溴马隆（肾功能不全者慎用）。需长期坚持用药，避免无症状时自行停药，定期监测肝肾功能。

二、急性发作期处理

发作早期（12小时内）启动治疗，药物选择秋水仙碱、非甾体抗炎药（吲哚美辛、双氯芬酸等）或短期糖皮质激素（泼尼松）。注意药物禁忌：秋水仙碱避免与阿司匹林联用，激素短期使用以防高血糖、感染风险。

三、生活方式调整

低嘌呤饮食，严格避免动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）；增加蔬菜、全谷物、低脂奶摄入；控制体重，规律运动（如快走、游泳，避免剧烈运动）；每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。

四、特殊人群注意事项

肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用苯溴马隆，优先别嘌醇或非布司他；老年人慎用非甾体抗炎药，避免与降压药、降糖药联用；孕妇/哺乳期女性首选非药物干预，必要时短期用对乙酰氨基酚。

五、定期监测与随访

每3-6个月复查血尿酸、肝肾功能及尿常规，记录发作频率及诱因；长期用药者监测血常规，避免药物副作用（如别嘌醇超敏反应）；根据结果调整治疗方案，医患共同制定长期管理计划。