甲亢对胎儿的影响问

甲亢未控制时，会显著增加胎儿发育异常、早产、低体重儿等风险，需孕前及孕期规范管理。

甲亢未控制时，甲状腺激素过量可能通过胎盘影响胎儿生长轴，导致胎盘血流灌注不足，增加胎儿宫内生长受限（IUGR）风险。研究显示，未经治疗的甲亢孕妇胎儿低出生体重率是正常孕妇的2.3倍，胎龄＜37周的早产风险升高20%。

甲亢可能激活母体凝血系统和炎症反应，刺激子宫平滑肌收缩，增加流产和早产风险。临床数据表明，甲亢控制不佳者妊娠早期流产率可达15%（正常孕妇约5%），中晚期早产发生率较正常人群高30%。

母体Graves病患者（尤其是TRAb抗体阳性），甲状腺刺激性抗体可通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿暂时性甲亢，表现为烦躁、喂养困难等，多数在3个月内自行缓解。母体甲减时新生儿甲减风险更高，但甲亢母体较少直接导致新生儿永久性甲减。

甲亢会加重妊娠期间心血管负荷，未控制时易诱发妊娠期高血压、子痫前期，以及妊娠期糖尿病（GDM）风险。此外，甲亢性心脏病（少见但严重）可能进一步增加心衰、心律失常风险，威胁母婴安全。

特殊人群需重点管理：①Graves病孕妇需在孕早期筛查TRAb滴度，高滴度者新生儿甲亢风险显著升高；②桥本甲状腺炎合并甲亢（如桥本甲亢）孕妇，需避免过度治疗导致的甲减；③既往接受放射性碘或手术治疗的甲亢患者，需评估甲状腺功能状态，孕早期需避免放射性检查，产后母乳喂养前评估药物安全性。