导致痛风的原因有什么问

痛风是高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，引发急性炎症反应的代谢性疾病，核心病因为尿酸生成过多或排泄减少。

高尿酸血症是病理基础：尿酸源于内源性嘌呤合成（占80%）和外源性食物摄入（占20%），经肾脏排泄为主。当肾脏排泄能力下降或内源性合成增加时，血尿酸＞420μmol/L，尿酸盐结晶易沉积关节腔诱发炎症。

嘌呤摄入过量直接升高尿酸：动物内脏、海鲜、红肉（如猪肝、凤尾鱼）等含大量嘌呤；酒精（尤其啤酒）通过抑制尿酸排泄、果糖饮料通过加速嘌呤分解酶活性，均可显著升高血中尿酸浓度。

肾脏排泄功能异常是关键诱因：慢性肾病（CKD）、高血压等损伤肾小管重吸收功能；利尿剂（如氢氯噻嗪）、小剂量阿司匹林等药物通过竞争性抑制尿酸分泌，减少排泄，诱发痛风发作。

遗传与酶缺陷增加患病风险：约15%原发性痛风患者有家族遗传史，HPRT酶缺乏（罕见Lesch-Nyhan综合征）、嘌呤氧化酶缺陷等酶病可导致尿酸生成异常；家族性高尿酸血症患者一级亲属患病率显著升高。

肥胖、代谢疾病及不良生活方式加速病程：BMI＞28kg/m2者痛风风险增加2-4倍；糖尿病、高血压患者常伴随胰岛素抵抗，促进尿酸生成；长期久坐、熬夜压力大，通过乳酸堆积竞争性抑制尿酸排泄，加重高尿酸。

特殊人群注意：老年人、肾功能不全者需定期监测尿酸，避免使用影响排泄的药物；肥胖者应减重（每周1-2kg），糖尿病患者需严格控糖。