甲减怎样治疗要注意什么问

甲减治疗以左甲状腺素钠片替代治疗为核心，需结合定期监测、饮食生活管理及特殊人群个体化方案，同时预防血脂异常、贫血等并发症。

一、规范药物治疗

甲减治疗核心为补充甲状腺激素，首选左甲状腺素钠片。需终身服药（除非病因可逆，如亚急性甲状腺炎恢复期甲减），起始剂量及目标剂量个体化，老年、孕妇、心衰患者需谨慎调整，避免自行停药或更改剂量。

二、定期监测调整

需定期检测TSH、FT3、FT4，初期每月1次，稳定后每3-6个月1次。关键指标TSH目标值：成人0.5-2.0mIU/L（合并心脏病者可放宽至2.5mIU/L），孕妇需严格控制在0.1-2.5mIU/L，根据指标调整剂量。

三、饮食与生活管理

饮食无需严格禁碘，缺碘地区适量补碘，避免高碘饮食（如海带、紫菜过量食用）。补充铁剂、维生素B12及维生素D，改善吸收障碍。规律作息，适度运动（如快走、瑜伽），避免过度劳累，保持情绪稳定。

四、特殊人群注意事项

孕妇甲减需早干预，孕早期TSH控制目标更严格（0.1-2.5mIU/L），药物剂量需随孕周增加；老年人起始剂量低，避免心肌负荷增加；合并糖尿病者需调整降糖方案，防止低血糖风险。

五、并发症预防

长期甲减易致血脂异常（总胆固醇升高），需定期监测血脂，必要时加用他汀类药物；缺铁性贫血需补充铁剂；便秘者增加膳食纤维及水分摄入，必要时用益生菌。重视综合管理，降低心血管风险。