痛风如何治疗痛风如何治疗问

痛风治疗需采取“药物+生活方式+特殊人群管理”的综合策略，分急性发作期、缓解期及预防复发三阶段科学实施。

一、急性发作期抗炎止痛

以快速缓解疼痛和炎症为核心，首选非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸），无禁忌证者可联用小剂量秋水仙碱（注意腹泻、恶心等副作用）。严重发作或药物不耐受者，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。

二、缓解期规范降尿酸

目标血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），需长期坚持降尿酸治疗。抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他；促进排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒。用药从小剂量开始，定期监测肝肾功能，肾功能不全或肾结石者慎用促排泄药。

三、生活方式调整是基础

限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加低嘌呤食物（蔬菜、水果、全谷物）。控制体重（肥胖者减重），每日饮水2000ml以上，避免剧烈运动和突然受凉，尤其少饮啤酒、果糖饮料。

四、特殊人群个体化管理

合并高血压、糖尿病者，优先控制基础病：高血压者慎用噻嗪类利尿剂，糖尿病者注意降尿酸药对血糖影响。肾功能不全者需调整药物剂量，严重肾功能不全禁用苯溴马隆。老年人、孕妇哺乳期女性优先非药物干预，避免自行用药。

五、预防复发与长期监测

坚持降尿酸治疗不擅自停药，每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能及尿常规。急性发作时禁用降尿酸药，需同步抗炎。合并心血管病者慎用非布司他，定期评估药物安全性。