自身免疫性肝病怎么治疗问

自身免疫性肝病治疗需结合免疫抑制、抗炎保肝、对症支持及长期管理，根据疾病类型（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等）选择个体化方案。

药物治疗

自身免疫性肝炎以糖皮质激素（如泼尼松）联合硫唑嘌呤为一线方案；原发性胆汁性胆管炎首选熊去氧胆酸（UDCA）；原发性硬化性胆管炎可联用免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯）或生物制剂（如抗TNF-α药物）。

抗炎保肝治疗

常规联用甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾）等药物，改善肝功能指标，减轻肝脏炎症。需避免自行联用肝毒性药物（如某些中药）。

定期监测与随访

每3-6个月复查肝功能、免疫球蛋白、肝纤维化指标（如FibroScan），必要时行肝穿刺活检评估病情进展。治疗初期每1-3个月复查，病情稳定后延长至6个月/次。

生活方式调整

饮食以低脂、高纤维、优质蛋白为主，避免酒精及肝毒性物质；规律作息，适度运动（如散步、太极拳）增强免疫力；保持情绪稳定，避免焦虑抑郁加重肝损伤。

特殊人群管理

孕妇：需在肝病专科医生指导下调整激素剂量（如泼尼松减量至最小有效量），产后及时评估哺乳风险。

哺乳期：优先选择哺乳期安全药物（如UDCA），避免免疫抑制剂通过乳汁传递。

老年患者：需监测肾功能及药物蓄积风险，避免联用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

合并慢性病者：糖尿病、高血压患者需综合管理血糖血压，避免药物相互作用。