常用的抗甲状腺药物问

常用抗甲状腺药物主要分为硫脲类（如丙硫氧嘧啶）和咪唑类（如甲巯咪唑），通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，适用于甲亢等甲状腺功能亢进性疾病的治疗。

分类与代表药物

硫脲类以丙硫氧嘧啶（PTU）为代表，起效较快且能抑制T4向T3转化，对甲亢急性症状控制更优；咪唑类以甲巯咪唑（MMI）为核心药物，是临床最常用的抗甲状腺药物，卡比马唑为其前体药，在部分地区应用，疗效与MMI相当。

作用机制

两类药物均通过抑制甲状腺过氧化物酶（TPO）活性，阻断甲状腺激素合成关键步骤（碘的有机化），减少T3、T4生成。其中PTU还能额外抑制T4向T3转化，降低血中活性激素水平。

适用人群与特殊人群注意事项

适用于Graves病、毒性多结节性甲状腺肿等甲亢患者。特殊人群：孕妇妊娠早期首选PTU（MMI可能增加胎儿畸形风险）；哺乳期优先PTU（乳汁分泌量低于MMI）；肝肾功能不全者慎用PTU，老年患者需调整剂量并监测肝肾功能。

不良反应与监测

常见不良反应包括粒细胞减少（需每2周查血常规）、肝功能损害（每月查肝功能）、皮疹、关节痛等。严重不良反应如粒细胞缺乏、肝衰竭需立即停药就医。

治疗疗程与停药标准

治疗分初治期（1-2个月，控制症状）、减量期（2-3个月，调整剂量）、维持期（1-1.5年，低剂量维持）。停药标准：症状缓解、甲状腺功能正常、Graves病患者TRAb持续阴性，以降低复发风险。