风湿类风湿治疗问

风湿类风湿（类风湿关节炎）治疗核心：以控制炎症、延缓关节破坏、改善生活质量为目标，需长期综合管理，无法根治但可实现长期缓解。

药物治疗是核心

早期联用抗风湿药（DMARDs）是关键，甲氨蝶呤为基础用药，可联合TNF-α抑制剂（如依那西普）、IL-6受体拮抗剂（如托珠单抗）等生物制剂。糖皮质激素短期用于急性炎症，非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，需警惕胃肠道、心血管及肾毒性。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需个体化调整。

非药物干预辅助康复

关节功能锻炼以游泳、太极等低负重运动为主，配合关节活动度训练；物理治疗（热疗/冷疗）、针灸可缓解晨僵与疼痛；职业康复避免关节过度负重，必要时使用辅助器具。锻炼需适度，避免损伤。

生活方式长期管理

均衡饮食，增加Omega-3摄入（如深海鱼），控制体重（BMI<25），避免高嘌呤饮食；戒烟限酒，吸烟会加重滑膜炎症，酒精影响肝肾功能。

特殊人群需精准调整

老年患者优先选择胃肠道安全药物，慎用长期激素；儿童患者需甲氨蝶呤联合小剂量激素，监测生长发育；孕妇病情活动期可在医生指导下使用羟氯喹，避免甲氨蝶呤致畸；合并感染（如结核）需先控制感染，再调整抗风湿方案。

定期监测与长期随访

每1-3个月复查血常规、肝肾功能及炎症指标（血沉/CRP），监测药物副作用；病情稳定后仍需每6个月随访，避免自行停药；及时发现皮疹、感染倾向等不良反应并调整方案。