什么是药物性红斑狼疮问

什么是药物性红斑狼疮

药物性红斑狼疮是由特定药物诱发的自身免疫性疾病，临床表现类似系统性红斑狼疮，但与药物暴露直接相关，停药后多数症状可缓解。

本质与特点

它属于药源性自身免疫反应，发病机制与系统性红斑狼疮（SLE）类似，均涉及自身抗体产生，但仅由药物触发，与遗传、环境等因素无关。典型特点为用药后出现狼疮样症状，停药后症状逐步消退，内脏损害较原发性SLE少见。

常见诱发药物

已知诱发药物包括抗癫痫药（苯妥英钠）、抗结核药（异烟肼、普鲁卡因胺）、降压药（甲基多巴）、抗精神病药（氯丙嗪）、青霉胺等。药物诱发风险与剂量、用药时长相关，个体差异明显，有自身免疫病史者更敏感。

临床表现

以皮肤黏膜症状（面部蝶形红斑、光敏感）、关节痛、发热为主，部分患者出现胸膜炎、轻度贫血或白细胞减少。与原发性SLE相比，肾脏损害罕见，症状较轻且病程可逆，通常无明显雷诺现象。

诊断与鉴别

诊断需明确用药史，结合抗核抗体（ANA）等自身抗体阳性结果（尤其是抗组蛋白抗体），排除原发性SLE及其他药物不良反应。实验室检查可见血沉增快、白细胞降低，补体水平多正常。

治疗与预防

治疗核心为停用诱发药物，轻症者停药后可自行缓解；中重度症状需短期使用非甾体抗炎药（关节痛）或小剂量糖皮质激素（发热、浆膜炎）。预防需避免使用已知诱发药物，用药前评估风险，有自身免疫史、肝肾功能不全者慎用，孕妇、哺乳期妇女需严格遵医嘱。