垂体瘤是一种什么病问

垂体瘤是起源于垂体前叶或后叶的良性颅内肿瘤，多数生长缓慢，可因激素分泌异常或压迫周围结构引发相应症状。

定义与分类

垂体瘤多为良性，按功能分为功能性（分泌异常激素，如泌乳素、生长激素等）和无功能性（不分泌异常激素），按大小分为微腺瘤（直径＜1cm）和大腺瘤（直径≥1cm）。功能性肿瘤直接影响内分泌，无功能性肿瘤早期多无症状，增大后可压迫视神经、海绵窦等结构。

临床表现

功能性肿瘤表现各异：泌乳素瘤可致月经紊乱、不孕或溢乳；生长激素瘤儿童表现为巨人症，成人出现肢端肥大（面容粗陋、肢端增大）；ACTH瘤引发库欣综合征（向心性肥胖、满月脸）。无功能性大腺瘤压迫视交叉时，可致视力下降、视野缺损，压迫海绵窦则引发头痛、眼球活动受限。

诊断方法

以垂体增强MRI为首选影像学检查，可清晰显示肿瘤位置及周围侵犯；结合激素水平检测（如泌乳素、生长激素）判断内分泌异常；视野检查评估视神经受压情况，必要时行头颅CT或病理活检。

治疗方式

首选经鼻蝶窦微创手术切除肿瘤，适用于多数患者；药物如溴隐亭（泌乳素瘤）、奥曲肽（生长激素瘤）可缩小肿瘤、控制症状；放疗用于术后残留、复发或无法手术的患者，需长期随访监测。

特殊人群注意事项

孕妇需多学科协作，优先保守治疗以避免药物影响胎儿；儿童患者需兼顾生长发育，定期监测骨龄及身高；老年患者需评估基础病，权衡手术与放疗风险。所有患者均需定期复查激素水平及肿瘤变化。