确诊帕金森做什么检查项目问

帕金森病的确诊需结合临床表现、影像学评估及实验室检查，核心依据为运动症状特征与排除性检查。

临床表现与体格检查

医生通过“静止性震颤、运动迟缓、肌强直”三主征及姿势步态异常（如慌张步态），结合Hoehn-Yahr分期评估病情进展。需排除脑血管病、药物性等继发性病因，通过病史采集明确症状演变特点。

头颅MRI平扫

作为基础检查，可排除脑梗死、脑积水、脑肿瘤等器质性病变。T2加权像显示黑质致密带变薄或信号异常具辅助价值，建议在三甲医院完成，必要时增强扫描排除血管性病变。

功能影像学检查

18F-FDOPAPET/SPECT可定量评估脑内多巴胺合成功能，典型表现为双侧壳核放射性摄取降低，特异性高于MRI。多用于鉴别诊断困难或早发性PD（发病<40岁），基层医院暂不普及。

实验室检查

包括血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等基础项目，排除代谢性疾病（如甲亢）、肝豆状核变性（Wilson病）等继发性病因。怀疑感染性病因时加做脑脊液检查。

基因检测

对发病年龄<40岁或有家族史者，检测Parkin、LRRK2等基因突变（如LRRK2G2019S突变），明确遗传性PD。结果可指导遗传咨询及患者后代筛查。

确诊需以临床症状为核心，结合MRI、PET/SPECT、实验室及基因检测综合判断，单次检查不可确诊，需多学科协作。特殊人群（如老年患者）需兼顾合并症检查，儿童发病者应增加代谢性疾病筛查。