甲亢术前准备问

甲亢术前准备核心是通过药物控制、多学科评估及支持治疗，将甲状腺功能调整至安全范围，降低手术风险与并发症发生率。

抗甲状腺药物控制甲状腺功能

术前需用甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）控制甲亢症状，目标使游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）恢复至正常范围，避免甲状腺危象。PTU在严重肝损伤时禁用，药物需持续至手术当日，避免突然停药导致激素反跳性升高。

β受体阻滞剂缓解交感症状

普萘洛尔等β受体阻滞剂用于控制心动过速（目标心率<90次/分）、震颤、焦虑等交感神经兴奋症状，尤其适用于心率快且药物控制不佳者。支气管哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用，心功能不全者需谨慎使用。

术前多维度评估检查

完善甲状腺功能（含TSH、TgAb、TPOAb）、血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质检查，必要时行甲状腺超声或核素扫描，评估甲状腺大小、血流及结节性质，排除恶性病变。

特殊人群个体化调整

老年患者需加强心功能监测，避免过度降压；糖尿病患者术前控制空腹血糖<8.3mmol/L；孕妇禁用放射性碘（RAI），优先药物控制后择期手术；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，可换用钙通道阻滞剂。

营养与心理支持

补充钙剂及维生素D（预防术后低钙血症），纠正贫血及电解质紊乱；术前戒烟2周（减少肺部并发症），心理疏导缓解焦虑；停用抗血小板/抗凝药（如阿司匹林术前7天、华法林术前5天），避免出血风险。