治痛风的药物问

治疗痛风的药物以急性期抗炎止痛与间歇期降尿酸两类为主，需根据发作阶段、个体差异及合并症个体化选择。

急性期抗炎止痛药物

秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、糖皮质激素（如泼尼松）是一线选择，通过抑制炎症反应快速缓解红肿热痛。需注意：秋水仙碱小剂量使用可减少胃肠道副作用，肝肾功能不全者慎用；NSAIDs禁用于胃溃疡、心衰患者；激素短期使用需监测血压、血糖。

降尿酸治疗药物

抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他。别嘌醇用药前需检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用；非布司他心脑血管风险存在争议，需监测肝肾功能。

促进尿酸排泄：苯溴马隆、丙磺舒。苯溴马隆禁用于尿路结石患者，丙磺舒可能增加肾脏负担，肾功能不全者慎用。

急性期与降尿酸治疗的衔接

急性期一般不急于降尿酸，除非已长期规律用药且尿酸稳定。若之前未用药，急性期后2周再启动降尿酸治疗，避免突然停药或降尿酸过快加重症状。

特殊人群用药注意事项

老年人肾功能下降，优先选非布司他等肾毒性小药物；合并高血压、糖尿病者需严格控制尿酸（目标值<360μmol/L）；孕妇哺乳期禁用NSAIDs，秋水仙碱仅限医生评估后短期使用。

非药物治疗辅助作用

降尿酸治疗需结合低嘌呤饮食（如避免动物内脏、酒精）、每日饮水2000ml、控制体重，避免高果糖饮料及剧烈运动，可降低发作频率。

（注：以上内容基于临床指南及研究数据，具体用药需遵医嘱，避免自行调整剂量。）