类风湿性关节炎用什么药好问

类风湿性关节炎治疗以控制炎症、延缓关节破坏为核心，药物选择需个体化，一线用药包括非甾体抗炎药、传统合成抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素及新型JAK抑制剂等。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，可快速缓解疼痛和炎症，但无法延缓关节损伤。短期使用，注意胃肠道刺激、心血管风险，胃溃疡、心脏病、老年人慎用，避免长期大量用药。

传统合成抗风湿药（csDMARDs）

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，为RA基础用药，需长期服用以延缓病情进展。起效较慢（2-3个月），需监测血常规、肝肾功能，孕妇禁用甲氨蝶呤，肝肾功能不全者需调整剂量。

生物制剂

依那西普、阿达木单抗、托珠单抗等，靶向TNF-α、IL-6等炎症因子，快速控制炎症，适用于中重度RA。可能增加感染风险，用药前需排查结核、乙肝等感染，活动性感染患者禁用，用药期间监测感染症状。

糖皮质激素

泼尼松、甲泼尼龙等，短期（数周内）用于急性炎症控制，不建议长期使用。长期使用易致骨质疏松、血糖升高，糖尿病、高血压、骨质疏松患者慎用，需逐渐减量停药，避免反跳。

JAK抑制剂

托法替尼、巴瑞替尼等，新型口服药，适用于传统药物疗效不佳者。可能增加感染（结核、带状疱疹）和血栓风险，肝功能不全、感染高风险者慎用，需定期监测血常规、感染指标及肝肾功能。

（注：具体用药需在风湿免疫科医生指导下进行，药物使用需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。）