手部风湿怎么办问

手部风湿（类风湿关节炎或风湿性关节炎）的管理需通过明确病因、规范药物治疗、康复锻炼及日常管理，结合特殊人群调整，以控制炎症、保护关节功能。

一、明确诊断与病因控制

需区分类风湿关节炎（RA）与风湿性关节炎：RA为自身免疫性疾病，需通过抗CCP抗体、类风湿因子检测确诊；风湿性关节炎多与链球菌感染相关，需结合ASO（抗链球菌溶血素O）等指标。早期确诊是精准治疗的前提。

二、规范药物治疗

一线药物：非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸）快速缓解症状；改善病情抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特）延缓关节破坏；生物制剂（依那西普、阿达木单抗）适用于中重度RA；急性发作期短期用糖皮质激素（泼尼松）控制炎症。

三、非药物干预与康复锻炼

急性期冷敷减轻红肿，慢性期热敷促进循环；物理治疗（超声波、电刺激）改善局部血供；每日进行手指屈伸、握力球训练，维持关节活动度；避免提重物、频繁拧转等过度负重动作。

四、日常管理与自我监测

注意手部保暖，避免冷水刺激；均衡饮食：补充钙、维生素D（预防骨质疏松），控制高嘌呤食物；严格戒烟（吸烟加重RA进展）；定期复查血沉（ESR）、CRP及肝肾功能，记录关节症状变化。

五、特殊人群注意事项

老年患者优先选择低毒性药物（如塞来昔布），监测肾功能；合并高血压/糖尿病者慎用非甾体抗炎药，避免联用激素（增加溃疡风险）；孕妇禁用甲氨蝶呤，可在医生指导下用羟氯喹；青少年康复训练以轻柔拉伸为主，避免骨骺损伤。