血清钠偏低怎么回事问

血清钠偏低（医学称低钠血症）是指血清钠浓度＜135mmol/L，主要因钠摄入不足、丢失过多、水潴留或内分泌代谢异常等导致，常见于慢性病患者、特殊生理阶段人群及长期补液不当者。

钠摄入不足

正常成人每日钠需求约5g（相当于盐3.5g），长期禁食、厌食、慢性疾病（如肿瘤、慢性肾病）或老年人进食量减少，导致钠摄入＜需求，血清钠随钠储备消耗逐渐降低。

钠丢失过多

胃肠道丢失（呕吐、腹泻、胃肠造瘘引流）使钠随消化液丢失；肾脏丢失（长期用利尿剂、肾小管酸中毒、肾上腺皮质功能减退）导致尿钠排泄增加；高温环境大量出汗（如中暑）使皮肤失钠，均引发血清钠降低。

水潴留性稀释性低钠

体内水潴留量＞钠潴留量，钠浓度被稀释。如心衰、肝硬化腹水、肾病综合征时水钠潴留但水潴留更明显；慢性肾衰少尿期排水能力下降；或过量输注无钠液体（如葡萄糖水），均可致血钠稀释。

内分泌代谢异常

抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）因ADH过量分泌，肾脏排水障碍致水潴留，血钠＜130mmol/L；甲状腺功能减退时代谢率降低，肾脏浓缩功能下降；糖尿病酮症酸中毒（高血糖致渗透压升高，细胞内水外移）也可引起血钠相对降低。

特殊人群需谨慎

老年人因肾功能减退、口渴感迟钝，易忽视补钠，纠正低钠时需缓慢补钠（＜8mmol/L/24h）；婴幼儿肾脏功能未成熟，过量补水易致低钠；慢性心衰、肝硬化患者补钠过快可能加重水肿或诱发急性心衰，需严格监测电解质与体液平衡。