痛风发作时治疗问

痛风急性发作时治疗以快速控制关节炎症、缓解疼痛为核心，需尽早启动药物干预，结合休息与局部护理，常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱及糖皮质激素。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

作为一线治疗药物，如吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等，可快速抑制前列腺素合成以减轻炎症。需注意：此类药物可能引起胃肠道刺激（如溃疡）和肾功能损伤，有胃肠道疾病、慢性肾病者建议选择对胃肠道影响较小的选择性COX-2抑制剂。

秋水仙碱

传统有效药物，推荐小剂量方案（首次1mg，之后每1-2小时0.5mg，24小时总量不超过6mg）。常见副作用为腹泻、恶心，超量易导致严重胃肠反应；肝肾功能不全者需减量或禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。

糖皮质激素

适用于NSAIDs或秋水仙碱无效/不耐受者，如口服泼尼松（短期30-40mg/日）或关节腔注射曲安奈德。短期使用可快速缓解症状，但长期应用可能增加感染、骨质疏松风险，需严格遵医嘱短期使用。

基础护理与生活调整

严格休息，抬高患肢并局部冷敷（急性期48小时内），避免热敷或剧烈运动；多饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄，严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）及酒精摄入，避免痛风诱因。

特殊人群注意事项

老年患者需警惕药物相互作用（如合并降压药、降糖药时）；肾功能不全者禁用或慎用大剂量秋水仙碱及NSAIDs，需医生评估用药安全性；孕妇/哺乳期女性优先选择非药物措施（休息、冷敷），必要时在医生指导下用药。