肾上腺肿瘤高血压症状问

肾上腺肿瘤引发的高血压属于内分泌性继发性高血压，典型表现为血压难以控制、伴随代谢紊乱或阵发性血压骤升，需结合影像学与激素检测确诊。

一、典型症状类型

肾上腺功能性肿瘤中，导致高血压的主要类型有三类：①醛固酮瘤（分泌过多醛固酮），表现为持续性高血压伴低血钾、肌肉无力；②嗜铬细胞瘤（分泌儿茶酚胺），呈阵发性血压骤升，发作时伴头痛、心悸、大汗三联征；③皮质醇增多症（分泌皮质醇），多为持续性高血压，合并向心性肥胖、满月脸、血糖升高等。

二、高血压特点

此类高血压多为“难治性”，即常规降压药（如ACEI/ARB）效果不佳；嗜铬细胞瘤可出现“阵发性高血压”，发作时血压骤升至200/130mmHg以上（收缩压），缓解后恢复正常，部分患者可发展为持续性高血压。

三、伴随代谢异常

醛固酮增多症因钠水潴留与钾丢失，出现夜尿增多、肌肉软弱；皮质醇增多症可致骨质疏松、血糖升高；长期高血压则加重心脏、肾脏损害，甚至引发心衰或肾功能不全。

四、诊断关键依据

确诊需结合：①激素检测（血醛固酮/肾素比值、尿儿茶酚胺代谢物、皮质醇节律）；②影像学检查（肾上腺CT平扫+增强或MRI），明确肿瘤位置与大小。

五、特殊人群注意事项

孕妇合并嗜铬细胞瘤时，避免使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），优先控制血压至目标范围（<140/90mmHg）后手术；老年患者合并心衰、肾功能不全者，需先通过α受体阻滞剂（如酚苄明）稳定血压，再评估手术耐受性。