得痛风如何治疗好问

痛风治疗需分阶段进行，急性期快速缓解症状，长期控制尿酸并调整生活方式，同时关注特殊人群用药安全。

一、急性期抗炎止痛

急性期以快速缓解红肿热痛为目标。需卧床休息、抬高患肢，局部冷敷（急性期禁用热敷）；尽早使用药物干预，如秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或糖皮质激素，需在医生指导下规范用药，避免自行调整剂量或长期使用激素。

二、长期尿酸控制（核心预防手段）

将血尿酸控制在目标值：急性发作期＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L。药物选择：抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他；促进排泄的苯溴马隆。肾功能不全者优先别嘌醇或非布司他，慎用苯溴马隆（肌酐清除率＜30ml/min禁用）。

三、生活方式全面干预

坚持低嘌呤饮食，减少红肉、动物内脏、海鲜摄入，避免高果糖饮料、酒精（尤其啤酒）；每日饮水≥2000ml，促进尿酸排泄。适度运动（如快走、游泳），每周3-5次，避免剧烈运动或突然受凉，控制体重以减少尿酸生成。

四、特殊人群个体化管理

老年人慎用非布司他（可能增加心血管风险），优先低剂量起始；孕妇/哺乳期女性以生活方式调整为主，必要时咨询产科医生；合并高血压、糖尿病者需同步控制指标，减少尿酸波动诱因。

五、定期监测与随访

首次降尿酸治疗后2-4周复查尿酸，稳定后每3-6个月复查；定期检测肝肾功能、尿常规，关注关节超声/双能CT评估痛风石及关节损伤；出现皮疹、肝酶升高、骨髓抑制等不良反应时及时停药并就医。