风湿类风湿咋治问

类风湿关节炎与风湿性关节炎的治疗需结合药物干预、非药物管理及个体化策略，以控制炎症、缓解症状、保护关节功能并延缓病情进展。

一、药物治疗：分阶段精准用药

类风湿关节炎以免疫抑制为核心，早期使用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等传统DMARDs；非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）短期缓解疼痛；糖皮质激素（泼尼松）用于急性发作；生物制剂（阿达木单抗、依那西普）及JAK抑制剂（托法替尼）适用于难治性病例。风湿性关节炎需抗感染治疗（青霉素类），预防链球菌感染复发。

二、非药物干预：多维度功能保护

患者教育可提升治疗依从性；适度运动（关节活动度训练、肌力练习）避免关节僵硬；物理治疗（热疗、冷疗、针灸）缓解晨僵与疼痛；戒烟、控制体重、避免潮湿环境，减少关节负担。

三、免疫调节与生物治疗：靶向抑制炎症

类风湿关节炎需长期免疫调节，生物制剂（如利妥昔单抗）通过靶向炎症因子起效；JAK抑制剂（托法替尼）可阻断细胞内信号通路，改善症状。风湿性关节炎需早期清除感染灶，预防心脏瓣膜病变。

四、手术治疗：针对终末期病变

滑膜切除术（早期控制滑膜增生）、关节置换术（膝关节、髋关节置换）、关节融合术（严重畸形固定），术后需配合康复训练以恢复功能。

五、特殊人群管理：个体化风险规避

老年人需监测肝肾功能，避免药物蓄积；孕妇禁用甲氨蝶呤，优先短期NSAIDs；合并心血管病者慎用塞来昔布等选择性NSAIDs；感染（如结核）患者需先控制感染，再启动免疫抑制剂。