孕期发现甲亢问

孕期发现甲亢需结合分类、诊断指标、母婴风险及规范管理综合处理，具体如下：孕期甲亢分为生理性甲状腺毒症和病理性甲亢两类，前者多因妊娠早期HCG异常升高（如妊娠剧吐）引发，后者以Graves病（自身免疫性甲状腺疾病）、桥本甲状腺炎（TPOAb阳性）为主，需经临床检查鉴别。

诊断关键指标及临床意义：需检测游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、促甲状腺激素（TSH），结合甲状腺抗体（TPOAb、TRAb）及超声检查。TSH是核心诊断指标，甲亢时显著降低；游离T4升高支持甲亢诊断；TRAb阳性提示Graves病，TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺疾病可能。

对母婴健康的潜在风险：母体方面，未控制的甲亢可能增加妊娠期高血压、胎盘早剥、早产及胎儿生长受限风险；胎儿方面，Graves病母体TRAb可通过胎盘导致新生儿甲亢，也可能增加流产、死胎风险。

治疗原则与药物选择：以药物治疗为主，常用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑，需在医生指导下规范使用，妊娠早期甲巯咪唑使用需谨慎，丙硫氧嘧啶因胎盘透过率相对较低可优先考虑。

孕期管理与监测重点：建议每4周监测甲状腺功能（游离T3、游离T4、TSH），根据结果调整药物剂量；采用低碘饮食（每日碘摄入量<200μg），避免高碘食物；保证充足休息，避免劳累；产后需复查甲状腺功能，因部分患者可能转为甲减，需早期干预。

高龄孕妇、有自身免疫性甲状腺疾病史或妊娠剧吐严重者，需缩短监测间隔，加强风险评估与管理。