痛风的医治是什么样的问

痛风的医治需分阶段进行，急性期以快速缓解疼痛、控制炎症为主，缓解期需长期降尿酸并结合生活方式调整，同时关注特殊人群治疗安全性。

一、急性发作期治疗

急性发作期以抗炎止痛为核心，一线药物包括秋水仙碱（小剂量）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）及糖皮质激素（如泼尼松）。需注意秋水仙碱避免过量服用以减少胃肠道反应，同时排除感染、骨折等其他关节疼痛原因。

二、缓解期降尿酸治疗

长期控制尿酸水平是关键，目标值为：一般患者<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L。药物分两类：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）和促进排泄（苯溴马隆、丙磺舒）。肾功能不全者需调整剂量，用药前建议检测别嘌醇基因（HLA-B*5801）以规避过敏风险。

三、生活方式与饮食调整

基础措施包括：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加低嘌呤蔬果、全谷物摄入；控制总热量防止肥胖，每日饮水≥2000ml；严格限酒（尤其啤酒、白酒），避免剧烈运动及突然受凉。

四、特殊人群治疗注意事项

老年人（合并高血压、糖尿病者）需监测肾功能及药物相互作用；孕妇/哺乳期女性急性期优先短期非甾体抗炎药，避免秋水仙碱；肾功能不全者降尿酸药物需减量，eGFR<30ml/min禁用苯溴马隆。

五、预防痛风复发

坚持长期降尿酸及生活方式管理，定期监测尿酸（每1-3个月）。避免突然停药或调整剂量，急性发作控制后持续用药至尿酸达标，同时规避高嘌呤饮食、过度劳累等诱发因素。