糖尿病神经病变的症状问

糖尿病神经病变是糖尿病最常见慢性并发症之一，长期高血糖通过微血管损伤、代谢紊乱等机制累及周围神经、自主神经及单神经，以感觉异常、运动障碍及多系统功能紊乱为主要表现。

周围神经病变（最常见）：多呈对称性“袜套-手套样”分布，表现为肢体远端麻木、刺痛、烧灼感，伴温度觉、痛觉减退，后期可出现肌无力、肌萎缩，以下肢及手部症状更突出。对称性是核心特征，常与血糖控制不佳相关。

神经病理性疼痛：疼痛多为持续性或阵发性，呈烧灼痛、针刺痛或电击样痛，夜间加重明显，严重影响睡眠及情绪，可导致肌肉萎缩、跌倒风险增加，需早期干预以改善生活质量。

自主神经病变：累及多系统，心血管表现为体位性低血压、静息心动过速；消化系统出现胃轻瘫（餐后饱胀、呕吐）、便秘或腹泻交替；泌尿生殖系统可见尿潴留、勃起功能障碍；皮肤出汗异常（半身多汗或下肢少汗），易合并糖尿病肾病、视网膜病变。

单神经病变：较少见，常急性起病，如正中神经（腕管综合征，手指麻木）、腓总神经（足下垂）、股神经（下肢疼痛）等，表现为局部麻木、无力，与神经局部缺血或受压相关，需排除局部压迫因素。

足部神经病变：是糖尿病足前期信号，表现为足部袜套样感觉减退（痛觉、温度觉消失），对损伤反应迟钝，易因微小摩擦诱发溃疡、感染，甚至截肢风险，需加强足部护理及血糖控制。

特殊人群注意事项：老年患者症状隐匿，需结合神经电生理检查早期诊断；肾功能不全者药物排泄减慢，需调整剂量；孕妇慎用某些镇痛药物，建议在医生指导下管理症状。