糖尿病的标准如何界定问

糖尿病的界定主要依据静脉血浆葡萄糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）及临床症状综合判断，国际通用标准包括空腹血糖、餐后2小时血糖及随机血糖的异常阈值。

空腹血糖标准

空腹指至少8小时未进食，空腹静脉血浆血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dL），且排除应激因素（如感染、创伤）干扰，即可诊断糖尿病。

餐后2小时血糖标准

口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL），或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多尿、体重下降等典型症状，可确诊糖尿病。

糖化血红蛋白（HbA1c）标准

HbA1c反映近2-3个月平均血糖，≥6.5%（需采用标准化检测方法，排除贫血、血红蛋白病等干扰）即可诊断糖尿病，不受单次饮食影响，适用于血糖波动大的患者。

特殊人群诊断注意事项

孕妇：妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L、餐后2小时≥8.5mmol/L，需产后6-12周复查排除永久性糖尿病。

老年人：老年患者因肾功能减退可能导致血糖检测值偏低，需结合HbA1c及临床症状综合判断，避免漏诊。

排除应激性高血糖

感染、手术、急性创伤等应激状态下可出现暂时性高血糖，此类情况需待应激因素消除后（通常2-4周）复查血糖及HbA1c，避免误诊为糖尿病。儿童糖尿病（尤其是1型）常急性起病，典型症状明显时，即使血糖略低也需进一步检查。