甲状腺结节与囊肿的区别问

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块，囊肿是结节中以液体为主要成分的良性病变，二者在结构、影像学及处理原则上有显著区别。

定义与结构差异

甲状腺结节是甲状腺细胞增生形成的团块，按成分分为实性（无液体）、囊性（含液体）、囊实性（混合成分）；囊肿特指结节中液体占比＞50%，囊壁薄、内壁光滑，液体清亮或淡黄色，本质为良性囊性病变，无细胞增生活性。

超声影像学特征

超声是鉴别关键：囊肿表现为边界清晰的无回声区，后方回声增强，囊壁菲薄、无血流信号；实性结节则为低/等/高回声，边界可清可不清，部分伴钙化（如微钙化提示风险）或血流，需结合TI-RADS分级判断良恶性。

病因与风险因素

囊肿多与碘摄入异常（缺碘致滤泡扩张）、年龄增长致胶质潴留等退行性变相关，恶变率极低；实性结节可能与遗传、自身免疫（如桥本甲状腺炎）、辐射暴露、激素波动（青春期/妊娠期）有关，部分高危结节需警惕基因突变（如BRAFV600E突变）。

临床处理原则

无症状小囊肿（＜2cm）观察即可；压迫/快速增大者可穿刺抽液或手术。实性结节按TI-RADS分级：3类定期复查，4类以上建议穿刺活检，恶性者手术，良性大结节或症状性结节考虑手术。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：囊肿无需干预，实性结节需监测TSH（控制在0.1-2.5mIU/L）；老年患者：囊肿恶性率低，实性结节缩短复查间隔（3-6个月）；桥本甲状腺炎患者：定期查甲功+抗体，低碘饮食，减少结节进展风险。