为什么甲亢会导致不孕问

甲亢导致不孕的核心机制及应对

甲状腺激素过度分泌（甲亢）通过干扰生殖内分泌轴、抑制卵巢功能、破坏激素平衡及免疫紊乱等机制，导致育龄女性排卵障碍、卵子质量下降及子宫内膜容受性降低，最终引发不孕。

一、内分泌轴紊乱

甲状腺激素过量会反馈性抑制促性腺激素（FSH、LH）分泌，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵障碍或无排卵。临床研究显示，约30%未控制甲亢患者存在排卵异常，其中15%为持续性无排卵。

二、卵巢功能受损

甲状腺激素直接作用于卵巢，加速卵泡耗竭、抑制卵泡发育及卵子成熟，导致卵泡数量减少、卵子质量下降（如染色体异常风险增加）。同时，甲亢可降低卵巢储备功能（AMH水平下降），进一步降低受孕概率。

三、激素平衡失调

甲亢常伴随雌激素代谢异常（如雌二醇升高）、孕激素分泌不足，破坏子宫内膜周期性变化，导致内膜变薄或形态异常，影响胚胎着床。未控制甲亢患者的子宫内膜容受性评分显著低于正常人群。

四、自身免疫干扰

Graves病等自身免疫性甲亢中，抗甲状腺抗体（TRAb）及交叉抗体可攻击卵巢组织，引发卵巢炎或干扰激素合成，部分患者合并抗卵巢抗体，直接抑制卵泡发育及排卵。

五、特殊人群注意事项

育龄期甲亢患者应优先控制病情（如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑治疗），待甲状腺功能稳定（TSH、FT3/FT4恢复正常）后再备孕；孕期甲亢需严格管理，避免药物（如甲巯咪唑）致畸风险，建议内分泌科与生殖科联合评估生育时机。