什么是甲亢腺问

甲亢（甲状腺功能亢进症）是甲状腺合成并释放过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋的内分泌疾病。

甲亢最常见病因是Graves病（自身免疫性甲状腺疾病），由遗传易感性与环境因素（如感染、精神压力）共同触发，机体产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺激素合成；其他病因包括毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、桥本甲状腺炎甲亢期等。

典型临床表现为：代谢亢进相关症状（怕热、多汗、心悸、手抖、多食易饥但体重下降）；精神神经症状（情绪急躁、失眠、焦虑）；甲状腺体征（弥漫性肿大、质地中等、可闻血管杂音）；部分患者出现眼球突出（Graves眼病）。老年患者可能表现为“淡漠型甲亢”，以乏力、嗜睡、体重减轻为主要症状，易被漏诊。

诊断需结合：①临床症状与体征（如高代谢表现）；②实验室检查（血清TSH降低，游离T3、游离T4升高，Graves病TRAb阳性）；③影像学检查（超声提示甲状腺弥漫性肿大伴火海征，核素扫描判断甲状腺功能状态）。需与甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）等非毒性甲亢鉴别。

治疗以控制甲状腺激素水平为核心，主要手段包括：①抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），适用于轻中度甲亢；②放射性碘131I治疗，通过放射性破坏甲状腺组织，适用于药物无效或复发者；③手术治疗（甲状腺次全切除术），适用于甲状腺显著肿大、有压迫症状者。特殊人群管理：孕妇甲亢需内分泌科与产科协作，优先选择丙硫氧嘧啶；老年患者需警惕淡漠型甲亢，避免过度抑制导致甲减。