孕前期出血问

孕前期出血（妊娠早期出血）是指妊娠12周前发生的阴道出血，可能由着床、先兆流产、宫外孕等多种原因引起，需结合症状和检查判断，及时就医明确原因并规范处理。

着床期生理性出血

受精卵着床时少数女性会出现少量点滴出血或褐色分泌物，通常量少于月经量，持续1-2天，无腹痛或轻微下腹坠感，无需特殊处理，注意休息即可，后续需复查确认宫内妊娠。

先兆流产相关出血

表现为少量阴道出血（褐色或鲜红）伴轻微腹痛/腰酸，可能因胚胎染色体异常、孕酮不足或劳累引发。需立即就医，通过血HCG（每48小时翻倍情况）、孕酮检测及B超明确胚胎活性，医生可能建议黄体酮支持治疗，严禁自行用药或盲目保胎。

宫外孕风险需紧急排查

典型症状为停经后腹痛+阴道出血，HCG增长缓慢（48小时翻倍不足66%），B超宫内无孕囊。若确诊宫外孕，需立即终止妊娠（药物甲氨蝶呤或手术），延误可致输卵管破裂、失血性休克，危及生命，必须48小时内完成确诊与治疗。

宫颈病变或炎症出血

同房后或妇科检查后出现少量鲜红色出血，需排查宫颈息肉、宫颈炎、宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）。建议孕前完成HPV和TCT筛查，孕期定期检查宫颈，必要时宫颈活检排除宫颈上皮内瘤变（CIN）等病变。

特殊人群注意事项

高龄（≥35岁）、反复流产史、合并甲状腺疾病/高血压/凝血功能异常的孕妇，出血风险及并发症概率更高。需提前建档，遵医嘱增加产检频率（如每1-2周一次），动态监测HCG、孕酮及B超，出血后24小时内就诊。