有什么生物制剂治疗类风湿问

类风湿关节炎（RA）的生物制剂治疗以靶向炎症因子或免疫细胞为核心，主要包括TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂、IL-17抑制剂、B细胞靶向药物及新型多靶点制剂，适用于中重度或传统药物无效的患者。

TNF-α抑制剂

代表药物：依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗。通过阻断TNF-α与受体结合抑制炎症级联反应，是中重度RA一线生物制剂。使用前需筛查结核、乙肝，心衰、感染活动期禁用，可能增加感染风险。

IL-6受体拮抗剂

代表药物：托珠单抗。特异性结合IL-6受体，阻断其促炎作用，对TNF-α抑制剂无效者仍有效。常见不良反应为肝功能异常、感染，需定期监测血常规及转氨酶，孕妇禁用。

IL-17抑制剂

代表药物：司库奇尤单抗、依奇珠单抗。靶向IL-17A/F，适用于中重度RA伴银屑病患者。注射部位反应（红肿、瘙痒）常见，长期使用者需筛查结核，禁用活疫苗接种。

B细胞靶向药物

代表药物：利妥昔单抗、贝利尤单抗。利妥昔单抗清除B淋巴细胞，贝利尤单抗抑制B细胞活化因子，对难治性RA有效。利妥昔单抗需警惕输液反应（发热、皮疹），乙肝携带者需抗病毒治疗，孕妇禁用。

新型多靶点制剂

代表药物：乌司奴单抗（IL-23抑制剂）。抑制IL-23介导的免疫反应，适用于多药无效患者。安全性较高，感染风险低，严重感染或免疫缺陷者禁用，孕妇哺乳期妇女慎用。

所有生物制剂需在医生指导下使用，治疗前需评估感染、结核、乙肝等风险，定期监测血常规、肝肾功能及感染指标。