孕晚期血小板低的原因问

孕晚期血小板低多与免疫异常、妊娠期并发症、感染、血液系统疾病或产科急症相关，需结合临床症状及检查明确病因。

免疫性血小板减少症（ITP）

是孕晚期血小板减少的主要免疫因素，孕期雌激素水平升高及免疫耐受改变可能诱发自身抗体产生，导致血小板破坏增加。临床常表现为皮肤瘀点、牙龈出血等，需结合病史及骨髓巨核细胞检查鉴别，避免与妊娠期生理波动混淆。

妊娠期高血压疾病

如子痫前期可因胎盘缺血激活凝血系统，血小板大量消耗或功能异常，同时伴随微血管内凝血（DIC）风险。需密切监测血压、尿蛋白及血小板动态变化，若血小板＜50×10/L或伴出血倾向，需警惕DIC可能。

感染因素

病毒（EBV、巨细胞病毒）或细菌感染引发炎症因子风暴，抑制血小板生成并加速其破坏。感染控制后血小板多可恢复，需结合血常规、C反应蛋白等指标评估感染类型，及时使用抗感染药物。

血液系统疾病

虽罕见但需排查，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。孕期全血细胞减少、骨髓造血功能低下常提示原发病可能，需通过骨髓穿刺明确诊断，避免漏诊严重疾病。

产科急症

胎盘早剥、羊水栓塞等急症可直接导致血小板消耗性降低，常伴随突发腹痛、阴道出血等症状，需紧急处理以降低母儿风险。此类情况需多学科协作，优先稳定生命体征，必要时终止妊娠。

注意事项：孕妇出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状需及时就诊，避免自行用药。治疗以对症支持为主，免疫抑制剂、促血小板生成药物需由医生评估后使用，定期复查血小板及凝血功能。