弥漫性结缔组织病有哪些问

弥漫性结缔组织病是一组以自身免疫异常为核心、多系统受累为特征的慢性炎症性疾病，临床常见类型包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症及多发性肌炎/皮肌炎。

类风湿关节炎（RA）：以对称性多关节炎、晨僵＞1小时为核心，累及手足小关节，可伴类风湿结节。诊断依赖类风湿因子（RF）、抗CCP抗体及关节影像学侵蚀。治疗首选甲氨蝶呤，联用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状。老年患者需警惕胃肠道副作用，孕妇慎用NSAIDs。

系统性红斑狼疮（SLE）：典型表现为面部蝶形红斑、光敏感，可累及肾、神经等系统，抗dsDNA抗体特异性高。诊断需结合抗核抗体（ANA）阳性及临床症状。治疗以糖皮质激素、羟氯喹为基础，必要时加用环磷酰胺。妊娠期需风湿科与产科协同调整方案，避免感染风险。

干燥综合征（SS）：以口干、眼干为主，可累及肾、肺，抗SSA/SSB抗体阳性为关键指标。治疗以人工泪液、唾液替代品缓解症状，合并肾损害时需免疫抑制剂。干燥性角膜炎需定期眼科随访，警惕淋巴瘤风险。

系统性硬化症（SSc）：以皮肤增厚、雷诺现象、食管受累为典型表现，抗Scl-70抗体提示弥漫性病变。治疗用钙通道阻滞剂改善循环，肺纤维化需呼吸科联合管理。患者需严格保暖防雷诺加重，定期监测肺功能。

多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）：近端肌无力伴肌酶升高，皮肤可见向阳疹、Gottron征。诊断依赖肌炎抗体谱及肌活检，治疗以糖皮质激素为核心。儿童患者需监测生长发育，孕妇需权衡用药风险。